Хронический гломерулонефрит - это воспалительное заболевание почек аутоиммунного характера. Болезнь поражает клубочковый аппарат, вызывает почечную недостаточность и становится причиной склеротических изменений органов. Воспалительный процесс, который протекает в клубочках почек, приводит к их постепенному отмиранию и замещению соединительной тканью. Это заболевание характеризуется двусторонним поражением почек и неуклонной прогрессией. В то же время, хронический гломерулонефрит, лечение которого осуществляется регулярной медикаментозной терапией и соблюдением диеты, значительно замедляет темп прогрессии.

Симптомы хронического гломерулонефрита

Начало заболевания и его развитие может долгое время не иметь явных симптомов. Лишь в редких случаях обнаруживается взаимосвязь хронической формы гломерулонефрита с острой стадией заболевания. Симптомы хронического гломерулонефрита могут различаться в зависимости от формы заболевания.

  • При латентном гломерулонефрите в анализе мочи обнаруживается белок. У пациента наблюдается незначительное повышение артериального давления, отеки обычно отсутствуют. Самочувствие больного удовлетворительное.
  • Для гематурической формы заболевания характерно повышенное содержание эритроцитов в моче. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально. Могут наблюдаться незначительные отеки.
  • Гипертоническая форма сопровождается повышением артериального давления, появлением незначительного количества эритроцитов и белка в моче. У больного бывают частые приступы головной боли, головокружения, болезненные ощущения в области сердца, выраженное сердцебиение, одышка, ухудшение зрения.
  • Для нефротического гломерулонефрита характерна высокая потеря белка с мочой - более 3,5 г/сутки, выраженные отеки, гипоальбуминемия, гиперхолистеринемия. Пациент жалуется на слабость, плохой аппетит.
  • Смешанная форма заболевания имеет симптомы нефротического гломерулонефрита в сочетании с артериальной гипертонией. В анализе крови обнаруживается повышенное содержание мочевины и креатинина, СОЭ, низкий гемоглобин. Эта форма заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Классификация заболевания

До недавнего времени классификация хронического гломерулонефрита осуществлялась только по клинической картине заболевания. Современные методы гистологического исследования биоптата почки позволяют провести классификацию в соответствии с патоморфологическими изменениями. Но так как взятие пункционной биопсии у пациента не всегда бывает возможно, то специалисты производят классификацию заболевания как по клиническим, так и по морфологическим признакам.

Клиническая классификация гломерулонефрита

В соответствии с клиническими проявлениями заболевание имеет следующие формы:

  • латентную;
  • нефротическую;
  • гипертоническую;
  • гематурическую;
  • смешанную;
  • терминальную.

Течение заболевания имеет две фазы: ремиссии и обострения.

Морфологическая классификация

Более четкую картину заболевания позволяет увидеть гистология почки. Морфологическая классификация гломерулонефрита имеет несколько вариантов:

  • Минимальные поражения органов выражены деструкцией малых отростков подоцитов, которая протекает на общем фоне очагового набухания, увеличения толщины и рыхлости базальных мембран. Это наиболее доброкачественный этап заболевания. Часто встречается у детей.
  • Мембранозная форма диагностируется при более глубоком поражении базальной мембраны. Микроскопическое исследование показывает наличие утолщений и разрывов в мембране.
  • Пролиферативный гломерулонефрит экстра- и интракапиллярный.
  • Мембранозно-пролиферативная форма.
  • Фибропластический вариант.

Способы лечения

Если у пациента диагностирован хронический гломерулонефрит, лечение сводится не только к медикаментозной терапии, но и к организации образа жизни, соответствующего медицинским показаниям, соблюдению диеты. Полное излечение этого заболевания наступает редко, но прогноз для жизни и работоспособности пациента при ответственном отношении к процессу лечения, благоприятен.

Образ жизни больного хроническим гломерулонефритом

Больному хроническим гломерулонефритом категорически запрещен тяжелый физический труд и переутомление. Трудоспособным пациентам не рекомендуется посменный график работы с ночными дежурствами, работа вне помещения, в горячих цехах, в неблагоприятных условиях, связанных с сыростью, низкими или высокими температурами. Следует избегать переутомления и стараться организовать будни таким образом, чтобы в дневное время была возможность для отдыха.

Большое внимание необходимо уделять профилактике вирусных и инфекционных заболеваний. При первых признаках простуды пациент должен соблюдать постельный режим. При обострении гломерулонефрита показано стационарное лечение.

Женщинам, у которых диагностирована нефротическая, гипертоническая и смешанная форма заболевания, беременность и роды противопоказаны.

Диета для пациентов с хроническим гломерулонефритом исключает употребление:

  • соленых и острых блюд;
  • жирных сортов мяса, птицы и рыбы;
  • газированных и алкогольных напитков, кофе;
  • наваристых бульонов;
  • жареной и копченой пищи;
  • консервированной продукции;
  • бобовых, грибов, зеленого лука, щавеля, редиса, чеснока;
  • шоколада, сыра.

Рекомендуется снизить употребление продуктов, содержащих белок.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического гломерулонефрита у детей и взрослых специалист подбирает в зависимости от формы заболевания.
При обострении гломерулонефрита, а также при наличии у пациента других инфекционных заболеваний, рекомендуется прием антибиотиков. Необходимый препарат специалист подбирает по результатам антибиотикограммы. При отсутствии такой возможности используют полную дозу полусинтетических препаратов пенициллина, эритромицина или стрептомицина.

  • Для лечения латентной формы гломерулонефрита в стадии обострения кроме антибиотиков назначаются производные индола и препараты 4-аминохинолинового ряда. Курс приема препаратов может составлять от 6 месяцев и больше.
  • При нефротической форме заболевания показан прием кортикостероидов. Такое лечение способствует переходу заболевания в легкую форму, а в редких случаях может привести к полной ремиссии. Лечение состоит из 2-3 курсов с промежутками 6-12 месяцев. Проводится в сочетании с применением хлорида калия и антибиотиков. Хороший эффект при лечении нефротической формы гломерулонефрита дают инъекции гепарина, который может использоваться как самостоятельно, так и в качестве дополнения гормонотерапии.
  • Гипертоническая и смешанная форма гломерулонефрита подразумевает использование гипотензивных препаратов, дозировка которых подбирается в соответствии с состоянием пациента. При отеках назначаются мочегонные.

Пациентам, у которых диагностирована хроническая форма гломерулонефрита, показано климатическое лечение в санаториях, расположенных в Средней Азии и на южном берегу Крыма.